셉트린정 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

셉트린정

출처:약학정보원

성분

• 설파메톡사졸 400mg, 트리메토프림 80mg

효능

• 대장균, 시트로박터, 클레브시엘라, 엔테로박터, 프로테우스(프로테우스 불가리스, 프로테우스 미라 빌리스), 프로비덴시아 레트 게리, 모르가넬라 모르가니, 장구균, 헤모필루스 인플루엔자, 시겔라, 티푸스균, 파라티푸스균, 임균, 폐렴연쇄구균, 뉴우 모시 스티스 카리니, 화농 연쇄구균, 포도구균

투약방법

• 성인 및 12세 이상의 소아 : 1회 2정을 1일 2회 12시간마다 식후 경구투여한다. 14일 이상 장기투여 시 유지량으로 1회 1정을 1일 2회 투여하고 심한 감염증에는 최대 용량으로 1회 3정을 투여한다.
• 12세 미만의 소아 : 다음 용량을 참고하여 체중 kg당 트리메토프림 6 mg과 설파메톡사졸 30 mg을 1일 2회 분할 투여한다.
• 6～11세 : 1회 1정, 1일 2회
• 3～5세 : 1회 1/2정, 1일 2회
• 뉴우모시스티스 카리니 폐렴 : 체중 kg당 트리메토프림 20 mg과 설파메톡사졸 100 mg을 14일간 1일 4회 분할 투여한다. 급성 감염증에는 최소한 5일간 또는 증상이 소실된 후에도 2일간 더 투여한다.

크레아틴 청소율(ml/분)	용량
>30	상용량
15~30	1/2
<15	투여금지

부작용

• 인후통, 발열, 관절통, 기침, 호흡곤란, 창백, 자색반, 황달 등은 피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군), 중독성 표피괴사 용해(리엘 증후군), 전격성 간괴사, 무과립구증, 재생불량 빈혈, 기타 혈액질환 및 호흡기계 과민반응을 포함한 중증 이상반응의 초기 증상일 수도 있으므로 피부발진이나 다른 이상반응의 증상이 나타나는 즉시 투여를 중지한다.
• 방부제로 쓰이는 피로아황산나트륨의 설파이트로 인해 특정 감수성 환자에게서 과민반응, 중증 천식 등의 알레르기 반응을 일으킬 수 있다.
• 혈액계 : 때때로 과립구감소증, 용혈성 빈혈, 범혈구 감소증, 혈소판 감소증, 드물게 백혈구 감소증, 재생불량 빈혈, 거대 적아구성 빈혈(초기 증상 : 발열, 인후통, 구내 궤양, 피부 점막 및 결막의 창백, 자색반 등)이 나타날 수 있으며, 매우 드물게 무과립구증, 메트헤모글로빈 혈증, 호중구감소증, 저프 로트 롬 빈혈증, 호산구증가증 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
• 쇽 : 드물게 아나필락시, 쇽 증상(초기증상 : 불쾌감, 구내이 상감, 쌕쌕거림, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등)이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
• 피부 : 결막 및 공막충혈, 때때로 발진, 가려움, 칸디다증이 나타날 수 있으며 드물게 피부점막안 증후군(스티븐스-존슨 증후군), 호산구증가와 전신증상을 동반한 약물반응(DRESS), 급성 전신 피진성 농포증(AGEP), 중독성 표피괴사 용해(리엘 증후군), 홍반, 물집, 두드러기, 광과민반응, 매우 드물게 탈락 피부염, 전신 홍반 루프스(SLE), 자색반 등이 나타날 수 있다.
• 간장 : 때때로 중증 간장애, AST/ALT, ALP, γ-GTP의 상승, 드물게 황달, 혈청빌리루빈의 상승, 간염, 간괴사 등이 나타날 수 있다.
• 신장 : 감뇨와 무뇨를 동반한 중독성신증이 나타날 수 있으며 때때로 급성신부전, 드물게 신장애(BUN 및 혈청 크레아티닌 상승, 혈뇨 등), 간질성 신염, 결정뇨 등이 나타날 수 있다.
• 신경계 : 건망증, 쇠약, 피로, 불면증, 때때로 두통이 나타날 수 있으며 드물게 말초신경병증, 졸음, 어지러움, 운동실조, 경련, 무균수막염 또는 수막염 유사증상, 마비, 무력증, 권태감, 이명, 우울, 환각, 일시적인 근시 등의 증상이 나타날 수 있다.
• 호흡기계 : 드물게 호산구 증가, 발열, 기침, 가래, 호흡곤란, 흉부X선 이상 등이 나타나는 호산구성 폐침윤, 간질성 폐렴 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
• 소화기계 : 때때로 위장장애, 식욕부진, 구역, 구토, 설사, 복통, 위부불쾌감, 혀염, 구각염, 구내염, 담즙울체, 드물게 혈변, 변비, 구갈, 잇몸염, 미각 이상 등이 나타날 수 있으며 혈변이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.
• 내분비계 : 설폰아미드계 약물은 갑상선종 유발물질, 이뇨제(아세타졸 라미드 및 치아 짓 계) 및 경구 혈당강하제 등과 화학적으로 유사성을 가지고 있어서 이뇨작용과 저혈당증이 드물게 나타날 수 있다.
• 근골격계 : 드물게 관절통, 근육통이 나타날 수 있다.

주의사항

• 연쇄구균에 의한 인두염 치료에는 사용하지 않는다.
• 14일 이상 투여하는 것은 치료상의 유익성이 위험성을 넘는다고 판단되는 경우에만 투여한다. 이때 정기적인 임상관찰, 임상검사에 의한 감시를 계속할 필요가 있다(단, 주사제에 한함).
• 이 약은 항응고제(와파린)의 간대사를 억제함과 동시에 혈장단백에 결합한 항응고제와 치환하여 유리시키므로 병용투여 시 항응고제의 작용을 증강시키고 프로트롬빈 시간을 연장시킬 수 있다.
• 이 약은 페니토인의 간대사를 억제하여 병용투여 시 페니토인의 작용을 증강시킬 수 있으므로 주의한다.
• 설 폰 아미드계 약물은 혈장단백에 결합한 메토트렉세이트와 치환하여 유리시키므로 병용투여 시 유리 메토트렉세이트 농도를 증가시켜 작용을 증강시키고 범혈구 감소 등이 나타날 수 있으므로 병용 투여하지 않는다.
• 이 약은 설폰아미드계 및 설포닐우레아계 경구 혈당강하제의 간대사를 억제함과 동시에 혈장단백에 결합한 경구 혈당강하제와 치환하여 유리시키므로 병용투여 시 이러한 약물의 작용을 증강시켜 저혈당이 나타날 수 있다.
• 사이클로스포린(특히 신장이식 후)과 병용투여 시 신기능 손상이 증가될 수 있다.
• 지도부딘과 병용투여 시 지도부딘의 독성(과립구 감소 등)이 증가된다는 보고가 있다.
• 디곡신 제제, 라미부딘과 병용투여 시 특히, 고령자에서 트리메토프림이 이러한 약물의 세뇨관 분비를 저하시켜 혈중 농도가 상승할 수 있으므로 모니터링해야 한다.
• 삼환계 항우울제(클로미프라민염산염, 이미프라민염산염, 아미트리프틸린 염산염 등)와 병용투여 시 삼환계 항우울제의 효과가 감 약될 수 있다.
• 인도메타신, 프로베네시드, 페닐부타존, 살리실산, 설핀피라존과 병용투여 시 이 약의 작용이 증강될 수 있다.
• 투여액이 혈관외부로 침투하여 국소 자극 및 염증을 일으킬 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중단하고 다른 부위에 재 투여한다(단, 주사제에 한함).