당뇨 인슐린 주사제 종류에 대해 알아보자

당뇨 인슐린 주사제 종류에 대해 알아보자

당뇨란?

당뇨병이란 혈액 중의 당분을 세포 내로 흡수해서 혈당을 낮추는 역할을 하는 생체 호르몬인 인슐린의 분비 또는 수용에 장애가 발생하여 혈당치가 높아지는 대사질환을 뜻한다. 당뇨에는 제1형 당뇨와 제2형 당뇨로 나뉜다.

당뇨는 걸리면 정말 많은 합병증으로 발전할 수 있는 만악의 근원인 질병이다. 당뇨병성 망막증, 당뇨병성 신증, 동맥경화가 진행되어 일어나는 심근경색과 그로 인한 돌연사 등 혈당이 높은 것 자체가 문제를 일으키기보다 그로 인해 장기적으로 전신의 장기가 망가지는 것이 무서운 것이다.

당뇨는 '소리 없는 살인마'라는 별칭으로도 불리며, 얕잡아보고 급사할 가능성을 높인다. 당뇨병의 환자의 경우 일반인에 비해 평균 수명이 8년이 감소하며, 총사망률은 2~3배 높다고 한다. 당뇨병 자체는 완치법이 없지만 관리를 철저하게 하면 큰 탈 없이 오래 버틸 수 있다. 

 

제1형 당뇨

제1형 당뇨는 췌장의 β 세포가 파괴되는 것이 특징으로 인슐린의 분비가 정상적으로 이루어지지 않는 당뇨이다.

 

제2형 당뇨

제2형 당뇨는 인슐린의 저항과 인슐린의 분비 장애로 나타나는 것으로 정상적으로 분비가 되어도 수용체에 문제가 생기는 당뇨이다.

 

 

인슐린 주사

당뇨 조절은 처음은 적절한 경구 혈당강하제부터 시작하여 경구 혈당강하제 치료에도 불구하고 혈당조절 목표에 도달하지 못하면 인슐린 요법을 시행해야 한다.

 

다회 인슐린 요법(MDI, Multiple Daily Insulin injections)

다회 인슐린 요법(MDI, Multiple Daily Insulin injections)이란 우리 몸에서 분비되는 인슐린 패턴과 유사하게 혈당을 조절하는 요법으로 안전하고 실질적으로 혈당을 용이하게 조절할 수 있는 장점을 가지고 있다. 다만, 하루에 다회 인슐린을 주사해야 하는 번거로움이 있다.

 

 

인슐린 주사 MDI 종류

출처:UWorld

인슐린 주사 MDI는 시작시간, 최대 효과 시간, 지속시간에 따라 종류가 초속효성, 속효성, 중간형, 혼합형, 지속형으로 나뉜다.

 

초속효성

이 름	상품명		작용 시작시간	최대 효과시간	지속시간
Aspart	NovoRapid Flexpen Inj 100IU/mL		15분 이내	30~90분	2~4시간
Lispro	Humalog Cartridge Inj 100IU/mL
	Humalog Kwik Pen Inj 100IU/mL
Glulisine	Apidra Inj Solostar

초속효성은 인체에서 자연적으로 분비되는 것과 가장 가까운 인슐린으로 식후 혈당을 효과적으로 떨어뜨려 주고 지속시간이 짧아 저혈당의 위험이 크지 않다.

 

초속효성은 식사 직전(15분 이내) 혹은 식사 직후 곧바로 투여해야 한다.

 

속효성

이 름	상품명		작용 시작시간	최대 효과시간	지속시간
Human regular	Humlin R Inj 100IU/mL		30~60분	2~3시간	3~6시간

속효성은 식전 30분 이내에 피하, 근육 내, 정맥 내 주사 또는 지속 정맥 내 주사한다.

 

병원에서 가장 보편적으로 사용하는 인슐린으로 투여 방법이 다양하다는 장점과 0.9% NS에 mix 하여 지속적으로 투여할 수도 있다.

 

중간형

이 름	상품명		작용 시작시간	최대 효과시간	지속시간
Human NPH	Humulin N Kwik Pen Inj 100IU/mL		2~4시간	4~10시간	10~16시간

중간형은 식전 30분 이내에 피하주사로 투여한다.

 

혼합형

이 름	상품명		작용 시작시간	최대 효과시간	지속시간
Aspart 70/30	Novomix 30 FlexPen Inj 100IU/mL		12~18분	1~4시간	24시간
Lispro 75/25	Humalog mix 25 Quick Pen Inj 100IU/mL		15분	30분~4시간	10~16시간
Degludec/ Aspart 70/30	Ryzodec FlexTouch Inj 100IU/mL		10~20분	1시간	24시간 이상

혼합형 인슐린은 중간형과 속효성을 다양한 비율로 미리 섞어 둔 인슐린이다. 각자의 인슐린 용량을 따로 조절하기 어려워 혈당 조절이 불량할 수 있는 단점을 가지고 있다.

 

혼합형은 1일 1~3회, 식사 직전 혹은 식사 직후에 피하주사로 투여한다.

 

지속형

이 름	상품명		작용 시작시간	최대 효과시간	지속시간
Glargine	Lantus Inj Solostar		2~4시간	-	20~24시간
	Toujeo Inj Solostar
Degludec	Tresiba FlexTouch Inj 100IU/mL		1시간 이내	-	36~42시간 이상
Detemir	Levemir FlexPen Inj 100IU/mL		1~4시간	-	12~24시간

지속형 인슐린은 하루 이상의 지속력을 바라고 투여하는 인슐린이며, 1일 1회(Detemir는 1~2회) 하루 중 어느 때라도 투여 가능하다.

 

 

인슐린 투여 시 주의사항

인슐린의 흡수 속도를 고려하여 투여해야 한다.(복부-팔-다리-둔부 순으로 빠르게 흡수한다.)

투약 후 문지르지 않도록 교육해야 한다.(약물의 빠른 작용을 예방하기 위함)

주사부위는 순환해야 한다.(매 주사 시마다 2cm 이동)

근육이 아닌 피하 지방층에 주사한다.

피하 지방 양 및 바늘 길이를 고려하여 바늘 각도를 조절한다.

 

 

간호사가 생각해 볼 것

1. 중환자실에 입원한 환자가 BST 조절이 되지 않을 경우 인슐린 fluid를 사용하는 경우가 있다. 그 이후 환자가 퇴원 또는 병동으로 이동할 시기가 다가올 때 아직 fluid를 유지하고 있다면, MDI로 변경하는 것을 recommend 해볼 필요성이 있다.

2. 입원한 환자가 인슐린 주사제를 가지고 왔다면, 인슐린 주사제의 종류를 파악해야 한다. 만약 인슐린 주사제가 지속성일 경우 환자가 매일 맞는 시간도 파악해야 한다.

3. 인슐린 주사제는 이름이 비슷한 것들이 많이 있다. 그러므로 확실하게 확인 후 올바르게 사용해야 한다.