대상포진 (원인, 증상, 진단, 치료)

대상포진

출처 네이버

정의

수두-대상포진 바이러스가 몸 속에 잠복상태로 존재하다가 면역력이 약해지면 다시 활성화되며 발생하는 질병이다. 젊은 사람에서는 드물게 나타나며 면역력이 떨어지는 60세 이상의 성인에게서 주로 발병한다. HIV감염 환자 또는 장기이식이나 항암치료를 받아 면역기능이 떨어진 환자에게 많이 발생하며, 이 경우에는 나이와 관계없이 젊은 사람에게도 발병할 수 있다.

원인

원인인 병원체는 수두-대상포진 바이러스이다. 이는 어린이가 흔히 걸리는 수두의 원인체와 동일한 바이러스이다. 소아기에 수두-대상포진 바이러스에 한번 감염되면 수두를 앓고 난 후에도 바이러스가 몸속에 남아서 신경을 따라 이동해 신경절에 잠복해있는다. 이 경우에는 체내에 바이러스가 있더라도 느끼지 못하며 겉으로 드러나는 병적인 증상도 없다.

이후 신체의 면역력이 약해졌을때 신경절에 잠복해 있던 수두-대상포진 바이러스가 신경을 따라 다시 피부로 내려오며 염증을 일으키거나 심하면 염증이 전신으로 퍼질 수 있다. 

증상

대상포진의 발병위치는 피부와 신경계이다. 피부의 병적인 증상은 신경근의 지각신경이 분포하는 부위에 국한되어 나타난다. 심한 통증과 감각이상이 동반되며 붉은반점이 신경을 따라 나타난 후 여러개의 물집이 무리지어 나타난다. 수포는 수두환자에게서 나타나는 것과 조직검사 결과가 동일하다. 수포는 10-14일 동안 변화하는데 고름이 차며 탁해지다가 딱지로 변하게 된다. 접촉등에 의해 물집이 터지면 궤양이 형성될 수 있다. 보통 2주정도 지나면 딱지가 생기며 증상이 좋아진다. 증상이 모두 좋아진 후에도 해당 부위가 계속 아프기도 하는데 이러한 대상포진성 통증은 마약성 진통제를 사용해야 할 정도로 통증이 심한 경우도 있다. 눈 주변에 대상포진이 생기는 경우에는 홍채염이나 각막염을 일으켜 실명 가능성이 있으며 바이러스가 뇌수막까지 침투하게 되면 뇌수막염으로 진행되기도 한다.

진단

대상포진은 피부에 나타나는 병적인 변화가 매우 특징적이기 때문에 그 증상을 관찰해 임상적으로 진단할 수 있다. 그러나 면역억제 환자에서는 피부의 병적인 변화가 특징적이지 않을 수 있고 정상인에서도 그 모양이 전형적인 형태로 나타나지 않는 경우에는 진단이 늦어질 수 있다. 수포액을 세포배양해 바이러스를 검출해 확인할 수도 있으며 바이러스의 핵산을 검출하는 중합효소연쇄반응(PCR)도 사용되고 있다. 이러한 검사는 일반환자들에서는 검사비용에 비해 그 유용성이 적어 잘 시행하지 않지만 입원환자의 경우에는 검사가 필요할 수 있다.

치료

항바이러스 치료제의 투여가 급성기 대상포진 치료의 표준이 되고있다. 이는 바이러스의 복제 억제 및 확산기간의 단축, 발진 치유촉진, 급성 통증 기간과 정도를 감소시키는 효과가 있다. 또한 항바이러스제의 치료가 바이러스의 복제를 억제해 대상포진 후 신경통의 주요 원인이 될 수 있는 바이러스에 의한 신경손상의 정도를 감소시킬 수 있다. 그리고 전신 또는 국소적인 스테로이드의 사용을 고려해볼 수 있다. 통증에 대해서는 비스테로이드성 소염진통제, 마약성 진통제 등 통증을 감소시킬 수 있는 약제들의 사용을 고려할 수 있고, 항경련제와 항우울제의 사용이 도움이 될 수 있다. 약물치료로 충분한 효과를 얻지 못한 경우, 신경블록을 시행하는 것이 증상의 조절에 도움이 될 수 있다.

대상포진을 예방하기 위해 예방백신이 개발되어 사용되고 있으며 60세 이상의 성인에서 1회 접종이 권고되고 있다.

2022.07.11 - [약품정보] - 대상포진 예방접종 조스타박스 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

대상포진 예방접종 조스타박스 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)