화이자 접종 후 나타날 수 있는 심근염에 대해 알아보기

심근염

정의

다양한 원인에 의하여 심장 근육에 급성 또는 만성으로 염증 세포가 침윤한 상태이다.

실제 어느정도 빈도로 발생하는지에 대한 통계는 없으나 급사의 약 1.3%가 심근염 때문이라는 보고가 있다.

심근염의 주된 원인은 바이러스 감염, 약물이나 주변 환경의 독소에 의한 독성 심근염, 면역학적 이상이 대부분이다.

심근염으로 진단받는 평균 나이는 40대 초반인 경우가 많으며, 급사로 발현하는 젊은 환자들에서는 많게는 20%까지 심근염에 관련이 있다는 이야기도 있다.

원인

심근염의 원인은 무수히 많다.

하지만 크게 감염성, 독성, 면역성으로 나누게 되며, 이 중 바이러스성에 의한 감염성 심근염이 가장 흔하다.

1. 감염성 원인 : 바이러스성이 가장 흔하다. 아데노바이러스, 파보바이러스, 헤르페스바이러스, 장바이러스, 인플루엔자 바이러스, 에코바이러스, 간염 바이러스 및 거대세포바이러스 등이 심근염을 유발할 수 있다. 최근 면역결핍성 바이러스로 알려져 있는 에이즈 바이러스도 심근염을 일으킬 수 있는 것으로 되어있다. 세균성으로는 전 세계적으로 디프테리아가 가장 흔하게 심근염을 유발하며, 포도알균을 비롯한 거의 모든 세균들이 심근염을 유발할 수 있다.
2. 독성 원인 : 의학적으로 사용되는 약제뿐만 아니라, 주변 환경에서의 여러 물질들이 원인으로 작용할 수 있다.
3. 면역성 원인 : 면역학적 심근염을 일으키는 질병으로는 여러 가지 결체조직질환 뿐만이 아니라 가와사키병, 사코이도증 및 거대세포동맥엽 등의 질환에서도 심근염이 발생할 수 있다.
4. 그 외 원인 : 최근에는 방사선 치료 이후에 심근염이 발생하는 경우도 있다.

증상

흉통이나, 호흡곤란, 열, 오한, 근육통이나 관절통 및 기운 없음 등을 호소한다.

주로 흉통은 찌르는 듯한, 날카로운 양상의 융통이나 떄로는 쥐어짜는 듯한 통증으로 간혹 급성심근경색과의 감별이 어려울 때도 있다.

심부전 증세가 동반된다면 호흡곤란, 기좌호흡 등을 호소할 수 있다.

어린이에게는 열, 호흡곤란, 식은땀, 청색증 등이 발생할 수도 있으며, 단순히 감기와 비슷하게 열, 오한, 근육통 등으로 발현될 수도 있다.

진단 / 검사

혈액 검사 상 염증 수치의 상승 및 심근효소수치의 상승, 심초음파 검사에서 심근경색의 소견이 없을 경우 진단한다.

1. 혈액 검사 : 염증 수치의 상승정도, 백혈구 수치의 확인, 심근효소수치의 상승 여부 확인
2. 심초음파 검사 : 심장 기능, 동반된 다른 질환 확인, 심근경색을 배제할지 결정
3. 관상동맥조영술 : 심근경색이 완전히 배제되지 않을 경우 시행하기도 함
4. 심장 MRI : 최근 사용이 증가하는 양상이며, 심장 근육의 부종을 확인할 수 있다.
5. 관상동맥 CT : 비침습적으로 관상동맥의 협착 정도를 파악할 수 있어 관상동맥조영술 대신 사용하기도 하나, 급성 심근염일 경우 심박 수가 빠른 경우가 많아 사용이 제한됨

치료

대부분의 경우 급성기에서 감소된 심장 기능의 지지 및 부정맥에 대한 적절한 처치를 하여 심부전의 합병증 발생에 대한 지지적 치료를 한다. 

심근염 자체에 대한 치료로는 현재까지 성공적인 치료법은 없다.

통증 조절도 중요한 치료 중 하나이다.

경과 / 합병증

대부분의 심근염이 임상에서 심근염으로 진단되지 않고 지나가는 경우가 많을 것으로 생각된다.

이러한 이후로 예후를 단정하기는 어렵고, 원인에 따라 다소 차이가 있지만 많은 경우 완전히 회복된다.

그러나 급성 심근염이 회복되지 않고, 심부전 및 사망에 이르는 경우도 드물지 않다.

완전히 회복되지 않고 심장 기능이 감소된 상태로 회복되는 경우도 있어서 급성기의 심근염에서 회복된 이후에도 심부전 증세가 간헐적으로 나타나기도 하고, 드물게 재발되는 경우도 있다.

부정맥이 발생하기도 하며, 이로 인한 급사가 급성기 회복 이후에 발생하는 경우도 있다.