메치솔주 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

메치솔주

출처:의약품-사전

성분

• 메틸 프레드니솔론숙시네이트나트륨 663mg

효능

• 내분비 장애 : 원발성 및 속발성 부신피질 기능부전증(히드로코르티손이나 코르티손이 1차 선택 약물이며, 필요한 경우 광질 코르티코이드와 병용해서 합성 코르티코이드를 사용할 수도 있고, 특히 영아기에는 광질 코르티코이드를 병용하는 것이 중요함), 급성 부신기능부전증(히드로코르티손이나 코르티손이 1차 선택 약물이며, 필요할 경우 특히 합성 코르티코이드를 사용할 경우, 광질 코르티코이드의 보충이 필요할 수도 있음), 수술 전 및 심한 외상이나 질병시. 부신기능부전증 환자 또는 부신피질 호르몬의 보유량이 의심스러운 환자, 쇽(통상 요법으로는 반응이 없고 부신기능부전 또는 우려되는 경우), 선천성 부신 이상증식, 암에 수반된 고칼슘혈증, 비화농성 갑상선염
• 류마티스성 장애 : 급성 진행 또는 악화를 방지하기 위한 단기 투여용 보조요법으로서 다음의 질환 : 외상 후골 관절염, 골관절염의 활막염, 연소성 류마티스 양 관절염을 포함하는 류마티스 양 관절염(경우에 따라서는 저용량 유지요법이 필요할 수도 있음), 급성 및 아급성 점액낭염, 상과염, 급성 비특이성 건초염, 급성 통풍성 관절 5, 건선성 관절염, 강직성 척추염
• 교원성 질환 : 악화 중에 있거나 유지요법이 필요한 다음의 질환 : 전신성 홍반성 루푸스(루푸스성 신염), 전신성 피부근염(다발성 근염), 급성 류마티스성 심요
• 피부질환 : 천포창, 중증 다형성 홍반(스티븐스-존슨 증후군), 박탈성 피부염, 수포성 포진양 피부염, 중증 지루성 피부염, 중증 건선, 균상식육종
• 알레르기성 질환 : 중증 또는 불능을 초래하기 쉬운 알레르기성 질환으로서 일반적인 처치로는 반응이 없는 다음의 질환 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 혈청병, 계절성 또는 다년성 알레르기성 비염, 약물 과민반응, 수혈 시의 두드러기 반응, 급성 비감염성 후두 부종
• 안과질환 : 중증 급만성 알레르기성 또는 염증성으로 눈 및 그 부속기관에 관련되는 다음의 질환 : 안대상 포진, 홍채염 및 홍채 모양체염, 맥락망막염, 후부의 산재성 포도막염 및 맥락막염, 시신경염, 교감 신경성 안요, 전방의 염증, 알레르기성 결막염, 알레르기성 각막 주위 궤양, 각막염
• 호흡기 질환 : 증후성 사르코이드증, 베릴륨 중독증, 전격성 또는 파종성 폐결핵(적절한 항결핵 화학요법제와 병용투여), 다른 방법으로 낫지 않는 뢰플러 증후군, 흡인성 폐렴
• 혈액 질환 : 후천성(자가면역성) 용혈성 빈혈, 성인의 특발성 혈소판 감소성 자반증(근육주사는 금기이며 정맥주사할 것), 성인의 속발성 혈소판 감소증, 적아 구감 소증(적혈구 빈혈), 선천성 적혈 구형 성부 전성 빈혈
• 악성 종양성 질환 : 소아의 급성 백혈병, 성인의 백혈병 및 림프종
• 신경계 질환 : 다발성 경화증의 급성 악화, 원발성 또는 전이성 종양으로 인한 뇌부종, 외과수술 및 방사선요법과 관련된 뇌부종, 급성 척수손상

투약방법

• 생명이 위급한 상태(즉, 쇽 상태)의 보조요법 : 메칠 프레드니솔론으로서 체중 kg당 30mg을 최소한 30분간에 걸쳐 정맥내투여한다. 이 용량은 4-6시간마다 48시간까지 투여될 수 있다.
• 급성 척수손상 : 메칠프레드니솔론으로서 체중 kg당 30mg을 15분간에 걸쳐 정맥 내투여하고 45분 경과 후에 23시간동안 시간당 5.4mg/kg을 정맥내 연속 주입한다. 주입펌프를 위한 독립된 정맥내 부위가 있어야 한다. 치료는 손상이 있은 후 8시간 이내에 개시되어야 한다.
• 다발성 경화증 : 다발성 경화증의 급성 악화 시 1주일간 매일 200mg의 프레드니솔론을 주사하고 그 후 한 달간 격일로 프레드니솔론 80mg을 투여하는 것이 효과적이다(5mg의 프레드니솔론은 4mg의 메칠 프레드니솔론과 동등하다).
• 다른 질환에 있어서는 치료하는 방법에 따라 메칠 프레드니솔론으로서 10-40mg을 개시 요법으로 사용하며, 중증의 급성 상태인 경우에 치료효과를 빨리 보기 위해서는 용량을 증가할 수 있다. 치료 개시 때에는 1분 또는 수분에 걸쳐서 정맥 주사하며, 다음의 투여량을 환자의 반응과 상태에 따라 일정 간격을 두고서 정맥 또는 근육 주사할 수 있다.
• 수일간 투여한 경우에는 점차적으로 투여량을 줄이거나 투여를 중지해야 하며, 만성 상태에 있어서 한동안 자연적인 차도가 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.
• 장기간 투여하는 경우에는 일정 간격을 두고서 요 분석, 식사 2시간 후의 혈당검사, 혈압측정, 체중검사, 흉부 X선 검사 등을 해야 하며, 궤양의 병력이 있거나 소화불량증이 확실한 환자인 경우에는 상부 위장의 X선 검사를 하는 것이 바람직하다.
• 정맥, 근육 또는 정맥 내 점적 주입에 의해서 투여될 수 있다. 응급시에는 정맥주사하는 것이 더 바람직하며, 정맥 또는 근육주사시에는 직접 용액을 조제한다. 설정된 용량은 수분에 걸쳐 정맥내 투여될 수 있으며, 정맥내 점적 주입을 하고자 할 경우에는 별첨 용제를 바이알에 주입하여 분말을 녹인 후 적당량의 5% 포도당 주사액, 생리식염 주사액, 또는 5% 포도당 생리식염 주사액에 희석하여 사용한다.
• 희석된 용액은 48시간 동안 물리 화학적으로 안정하다.

부작용

• 감염, 기회감염, 복막염
• 백혈구 증가
• 무균 농양, 약물 과민증, 유사 아나필락시스 반응 또는 아나필락시스 반응
• 쿠싱증후군, 뇌하수체 저하증, 스테로이드 금단 증후군, 속발성 부신기능부전(투여 중단 후에 특히 외상, 수술, 질병 등 스트레스 시)
• 대사성 산증, 내당능 장애, 저 칼륨 혈성 알칼리증, 이상지질혈증, 인슐린 요구량 증가(또는 당뇨병 환자에서 경구용 혈당강하제의 요구량 증가), 나트륨 저류, 체액저류, 식욕 증가(체중 증가로 이어질 수 있다), 지방종증
• 정동장애(불안정 정동, 우울한 기분, 다행 감, 약물의존, 자살관념 포함), 정신병 장애(조증, 망상, 환각, 정신분열병), 혼동 상태, 정신장애, 불안, 인격변화, 감정 요동, 이상행동, 불면증, 과민, 심한 우울증
• 시신경 유두 부종(양성 두 개 내압상승)을 수반한 두개내압 상승, 발작, 기억상실, 인지장애, 어지러움, 두통, 경막외 지방종증
• 녹내장, 백내장, 안구돌출, 중심 장액 맥락망막병증
• 현기증
• 울혈성 심부전(감수성 환자에 해당), 부정맥
• 고혈압, 저혈압, 혈전 색전증
• 폐색전증, 딸꾹질
• 위출혈, 장천공, 소화성 궤양(소화성 궤양 천공과 소화성 궤양 출혈의 가능성이 있음), 췌장염, 궤양성 식도염, 식도염, 복통, 복부팽만, 설사, 소화불량, 구역, 구토, 식욕부진
• 간염
• 혈관부종, 반상출혈, 점상 출혈, 발한 이상, 피부 위축증, 선조 피부, 모세혈관 확장, 지방조직염, 자반, 피부 색소 과다 침착 또는 색소 과소 침착, 남성형 다모증, 발진, 홍반, 가려움, 두드러기, 여드름, 다한증
• 월경불순
• 뼈 괴사, 병리적 골절, 성장지연, 근육위축, 근병증, 골다공증, 신경병 성관 절병, 관절통, 근육통, 근무력증

주의사항

• 경구용 항응고제에 대한 메틸프레드니솔론의 영향은 다양하다. 코르티코이드와 병용하였을 때 항응고제의 효과가 감소되었다는 보고뿐 아니라 증강되었다는 보고도 있다. 따라서 원하는 항응고 효과를 유지하기 위해서는 응고 지수를 지속적으로 관찰해야 한다.
• 경근 차단제와 같은 항콜린제와 고용량의 코르티코이드 병용투여에 따른 급성 근병증이 보고된 바 있다.
• 스테로이드는 중증 근무력증 환자에서 항콜린 에스테라제의 효과를 감소시킬 수 있다.
• 코르티코이드가 혈당량을 높일 수 있으므로 당뇨병약의 용량 조절이 필요할 수 있다.
• 아미노 글루테티미드-유발 부신 억제가 장기간의 글루코코르티코이드의 치료로 인해 유발된 내분비 변화를 악화시킬 수 있다.
• 시클로 스포린과 메틸프레드니솔론을 동시 사용하면 대사가 상호 억제되며 이로 인해 둘 중 한 약물 또는 두 약물 모두의 혈장 농도가 증가할 수 있다. 따라서 병용투여할 경우, 각 약물의 단독 사용과 관련된 이상반응들이 발현될 수 있다.
• 코르티코이드를 NSAID와 함께 투여하면 위장관 출혈과 궤양의 발생률이 높아질 수 있다.
• 메틸프레드니솔론은 고용량 아스피린의 청소율을 높여 살리실 산염의 혈청 농도를 감소시킬 수 있다. 메틸프레드니솔론 투여를 중단하면 살리실산염의 혈청 농도를 상승시켜 살리실산염의 독성 위험을 증가시킬 수 있다.
• 저프 로트 롬 빈혈증 환자에서 이 약과 아스피린을 병용투여 시 주의한다.
• 고령자에 장기 투여한 경우, 감염증의 유발, 당뇨병, 골다공증, 고혈압, 후낭하 백내장, 녹내장 등의 부작용이 나타나기 쉬우므로 충분히 관찰하여 신중히 투여한다.