플루마제닐 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

플루마제닐

출처:의약품사전

성분

• 플루마제닐 500μg

효능

• 벤조디아제핀계 약물의 중추 진정작용 역전(reversal)
• 마취 시 입원환자에서 벤조디아제핀계 약물로 유도 또는 유지되는 전신마취의 종료
• 중환자 치료 시 벤조디아제핀계 약물중독의 확진 및 해독
• 원인불명으로 의식불명 시 벤조디아제핀계 약물, 다른 약물 또는 뇌손상에 의한 것인지의 감별을 위한 진단 수단
• 약물 과량 투여 시 벤조디아제핀계 약물의 중추 작용에 대한 특정 역전(삽관 법이 불필요하게 하거나 발관 법을 실시할 수 있도록 하기 위하여 자발 호흡 및 의식을 회복시킴.)

투약방법

• 마취과 전문의 또는 경험이 많은 의사가 정맥 주사한다. 이 약은 5% 포도당주사액, 유당 첨가 링거액 또는 생리식염 주사액에 희석하여 점적 정맥 주입할 수 있으며 다른 인공 소생 처치와 동시에 사용될 수도 있다.
• 초회 권장 투여량으로 플루 마 제닐로서 0.2mg을 15초 이내에 정맥 주사한다.
• 만일 초회 정맥주사 후 60초 이내에 적절한 정도로 의식이 회복되지 않으면 2회째 용량으로 0.1mg을 정맥 주사하고 필요한 경우 60초 간격으로 0.1mg씩을 반복 정맥 주사하되 총투여량이 1mg을 초과하지 않도록 한다.
• 60초 이내에 적절한 정도로 의식이 회복되지 않으면 환자가 각성될 때까지 또는 총투여량이 2mg이 될 때까지 반복 투여할 수도 있다.
• 혼미상태가 재발될 경우 시간당 0.1-0.4mg 점적 정맥주입이 유용하며 점적 주입 속도는 적절한 각성상태에 도달될 때까지 환자 개개인별로 조정되어야 한다. 장기간 동안 벤조디아제핀계 약물 치료를 받아온 환자의 경우 빠른 속도로 주사하면 금단증상이 나타날 수 있으므로 환자 개개인별로 적정량의 이 약을 천천히 투여하여야 하며 예기치 않은 과흥분 증상(금단증상)이 나타날 경우에는 디아제팜 5mg 또는 미다졸람 5mg을 정맥 주사한다.
• 반복 투여한 후에도 유의한 의식 및 호흡기능 개선이 나타나지 않을 경우에는 벤조디아제핀계 약물이 아닌 경우를 고려해 보아야 한다.

부작용

• 쇽이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 안면 창백, 혈압 저하, 호흡곤란, 구역 등의 증상이 나타나는 경우에는 적절한 처치를 한다.
• 순환기계 : 때때로 혈압상승 드물게 빠른 맥(빈맥), 느린 맥(서맥)이 나타날 수 있다.
• 호흡기계 : 드물게 인두 이화 감이 나타날 수 있다.
• 정신신경계 : 경련, 때때로 두통, 흥분, 어지러움 드물게 환각, 불안감, 떨림, 권태감, 우울이 나타날 수 있다.
• 간장 : 때때로 AST상승, ALT 상승, 혈청 빌리루빈 상승, 드물게 ALP상승이 나타날 수 있다.
• 혈액 : 드물게 백혈구 감소가 나타날 수 있다.
• 신장 : 드물게 크레아티닌 상승이 나타날 수 있다.
• 기타 : 주사부위 통증, 드물게 마취 시 홍조, 구역, 구토, 격리환자에서 빠른 주사 후 불안감, 두근거림, 공포감
• 벤조디아제핀 장기투여 환자(이 약 투여 수 주 전에 벤조디아제핀 투여를 중단한 환자 포함)에게 이 약을 과도히 빠르게 주사하면 불안발작, 빠른 맥(빈맥), 어지러움, 땀, 설사와 같은 벤조디아제핀 금단증상이 나타날 수 있다.
• 급속히 주사한 후 불안, 심계항진, 공포 등의 감정을 호소하는 환자들이 드물게 관찰되었다. 이러한 이상반응은 보통 특별한 처치가 필요하지 않다.

주의사항

• 투여의 대상은 수술 또는 검사 시에 벤조디아제핀계 제제로 진정된 환자로 각성 지연 또는 호흡억제가 인정되는 경우, 벤조디아제핀계 제제를 고용량 또는 장기간에 걸쳐 투여된 환자로 과도의 진정 상태가 나타나거나 필요이상의 진정상태가 지속된 경우, 또는 대량의 벤조디아제핀계 제제를 복용한 중독 환자이다.
• 마취과 영역에서 수술 종료 시에 사용하는 경우에는 근이완제의 약효가 소실된 후에 투여한다.
• 벤조디아제핀계 효과의 역전을 위하여 이 약을 투여하는 경우 재진정, 호흡억제 등 그 외 잔존하는 벤조디아제핀의 효과가 다시 나타날 수 있으므로 투여한 벤조디아제핀의 용량과 작용기간을 고려하여 적절한 기간 동안 주의 깊게 관찰한다.
• 투여하기 직전이나 1주 전까지 고용량의 벤조디아제핀을 투여하고/하였거나 벤조디아제핀 장기투여 환자에게 이 약을 빠르게 주사하면 초조감, 불안, 감정 불안정, 경미한 혼란, 감각이상 등과 같은 금단증상을 초래할 수 있으므로 주의한다.
• 벤조디아제핀 의존성의 치료 또는 지연 벤조디아제핀 금단증상의 제어 목적으로는 권장되지 않는다.