페니토인 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

페니토인

출처:의약품사전

성분

• 페니토인나트륨 100mg/2mL

효능

• 간질 : 강직간대발작(대발작), 부분 발작(초첨 발작), 정신운동성 발작
• 간질 중첩 상태, 경구 투여로 발작의 억제가 불가능한 경우(특히, 의식장애, 수술 중 및 수술 후)

투약방법

• 성인 : 페니토인 나트륨으로서 125 ～ 250 mg을 50 mg/min을 넘지 않는 속도로 천천히 정맥 주사한다.
  이상의 용량으로 발작을 억제할 수 없을 때에는 30분 후에 이 약으로서 100 ～ 150 mg을 추가로 투여하거나 다른 치료를 고려한다.
• 성인 : 시작용량으로 페니토인 나트륨으로서 체중 kg당 3.5 ～ 5 mg을 정맥 주사한다. 필요시 1회 반복한다. 이 약은 50 mg/min을 넘지 않는 일정한 속도로 천천히 정맥주사해야 한다.

부작용

• 정신신경계 : 불수의 운동(이상 운동증, 무도병, 고정 자세 불능증 등), 신경병증, 어지러움, 운동실조증, 정신착란, 구음장애, 불면, 신경과민, 주의력·집중력, 반사운동능력의 저하, 드물게 두통, 권태감(주사제에 한함.), 조화 불능, 진전, 장기간 투여받은 환자에게서 감각 말초 다발 신경증 등이 나타날 수 있다.
• 호흡기계 : 드물게 간질성 폐렴이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
• 피부 : 드물게 피부점막안 증후군(스티븐스-존스 증후군), 독성 표피괴사 용해(리엘 증후군), 전신성 홍반 루푸스(SLE) 모양 증상, 드물게 두드러기 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
• 과민반응 : 때때로 성홍열 모양·홍역 모양·중독진 모양 발진 등의 과민반응이 나타날 수 있으므로 이런 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.
• 혈액계 : 혈소판 감소, 백혈구 감소, 과립구 감소, 무과립구증, 범혈구 감소, 적혈구 증가, 거적 아구성 빈혈, 드물게 재생불량성 빈혈, 단구성 백혈병, 용혈성 빈혈 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 감량하는 등 적절한 처치를 한다.
• 림프계 : 드물게 림프절 종창, 림프종, 가성 림프종, 홉킨스 병 같은 림프절 병증이 나타나는 경우가 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 감량하는 등 적절한 처치를 한다.
• 눈 : 복시, 안구진탕증, 시각장애, 드물게 백내장(주사제에 한함.) 등이 나타날 수 있으므로 정기적으로 시력검사를 하는 등 적절한 처치를 한다.

주의사항

• 강직 간 대발작을 억제하는 약물은 결신 발작에는 효력이 없으므로 혼합 발작형에서는 복합 약물치료가 필요하다.
• 연용 중에 투여량의 급격한 감소나 중지에 의해 간질 중첩 상태가 나타날 수 있으므로 투여량을 감소시키거나 중지할 때는 천천히 한다. 특히 고령자, 중환자는 독성의 징후가 일찍 나타나므로 주의한다.
• 안구진탕, 구음장애, 운동실조, 안근마비 등의 증상이 과량투여로 나타나므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 최적 유효량까지 천천히 감량한다.
• 1주일 이상 근육주사를 투여받아야 하는 환자는 위 삽관 법 등의 다른 투여 경로를 찾아야 한다. 1주일 이하로 근육주사를 투여받은 환자가 경구투여로 전환할 경우 근육주사 투여기간과 동일한 시간 동안 본래 경구투여 용량의 50 %로 감소하여 복용한다.
• 이 약의 최적 범위 이상의 혈중농도는 헛소리, 정신 병증, 뇌병증 드물게 비가역적으로 뇌기능 이상 등의 착란 상태가 나타날 수 있으므로 혈중농도를 측정하고 혈중농도가 높으면 용량을 감소한다. 용량 감소 이후에도 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.