도파민 프리믹스주 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

도파민 프리믹스주

출처:의약품-사전

성분

• 도파민 염산염 400mg/500mL, 포도당 25g/500mL

효능

• 심근경색, 외상, 내독성패혈증, 수술 후·신장애·만성심 대상부전증(울혈성 심부전)으로 인한 쇽, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압

투약방법

• 성인 : 도파민염산염으로서 체중 kg당 2~5㎍/분을 정맥주사한다. 중증의 경우에는 체중 kg당 5~10㎍/분에서 20~50㎍/분까지 증량하여 정맥주사할 수 있다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.
• 투여하기 전에 혈액이나 혈장을 투여하여 정맥압이 10~15cmH₂O, 폐쇄 기압(pulmonary wedge pressure)이 14~18mmHg가 되도록 한다.
• 체중 kg당 50㎍/분 이상 투여할 경우에는 뇨량 검사를 자주 한다.
• 환자 치료시 혈량, 심내막 수축의 증대 및 말초혈관 관류의 분배에 대한 치료방법을 지속적으로 평가한다
• 도파민의 용량을 감소하고 있거나 일시적으로 유지되고 있는 용량에 대한 지표인 소변 유속의 감소, 빈맥 증가 또는 새로운 율동 부정으로 발전에 특별히 주의하면서 환자의 반응에 따라 조정한다.

부작용

• 순환기계 : 심실성 기외수축, 심방세동 및 심실빈맥 등의 부정맥이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 부정맥용제를 투여하거나 투여를 중지한다. 전위 맥박, 빈맥, 협심증, 심계항진, 호흡곤란, 저혈압, 고혈압, 심실부정맥(매우 고용량에서), 기외 박동, 협심증 통, 혈관 수축, 매우 드물게 이상전도, 서맥, QRS폭 증대, 고질소 혈증, 혈압상승 등이 나타날 수 있다.
• 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 복부팽만, 복통, 드물게 마비성 장폐색증이 나타날 수 있다.
• 기타 : 때때로 두통, 불안, 드물게 정맥염, 주사부위의 변성괴사 및 입모가 나타날 수 있다.

주의사항

• 각각의 쇽상태에 따라 필요시 수액, 수혈, 호흡관리, 스테로이드제제 투여 등의 처치를 고려한다.
• 혈량 저하증은 도파민 염산염으로 치료하기 전에 표시된 바에 따라 전혈이나 혈장 또는 혈장 증량제를 이용하여 가능하면 완전히 교정해야 한다. 혈량 저하증을 발견하고 치료하는 데 있어 중심 정맥압 또는 좌심실 충만 압을 모니터링하는 것이 유용할 수 있다.
•  맥박압 감소 : 도파민 염산염을 투여받은 환자에서 확장기 혈압이 이상 증가하면(예, 맥박 압의 현저한 감소) 주입 속도를 감소시키고 그러한 효과가 바람직하지 않다면 현저한 혈관 수축 활성의 추가적인 증거가 나타나는지 환자를 주의 깊게 관찰한다.
• 약 투여시 요량, 심박출량, 혈압에 주의하여 투여한다.
• 대량 투여 시 맥박수의 증가가 보일 경우 및 요량의 증가가 보이지 않을 경우에는 이 약을 감량하거나 투여를 중지한다. 회복되지 않을 경우에는 α-차단제를 투여한다.
• 저산소증, 과탄산증, 산증 : 효과를 감소시키거나 도파민의 부작용 발생을 증가시키는 이러한 증상을 반드시 발견하여 도파민을 투여하기 전 또는 투여와 동시에 교정한다.
• 갑작스러운 약물의중단은 현저한 저혈압을 유발할 수 있기 때문에 주입을 중단할 경우 정맥 수액으로 혈류량을 증가시키면서 도파민을 점차적으로 감량한다.
• 다른 아드레날린제와 마찬가지로 도파민염산염을 주입하는 동안 소변량, 심박출 및 혈압에 대한 면밀한 모니터링이 필요하다.