디아제팜 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

디아제팜

출처:의약품사전

성분

• 디아제팜 10mg/2mL

효능

• 신경증에서의 불안 및 긴장
• 마취 전 투약
• 알코올 금단증상
• 경련, 발작 또는 간질 중첩 상태
• 검사 전 투약

투약방법

• 불안, 긴장 : 디아제팜으로서 중증인 경우 5-10㎎, 경증 또는 중등도의 경우 2-5㎎을 정맥 또는 근육 주사한다. 필요에 따라 3-4시간 후 반복 투여할 수 있다. 다만, 8시간 이내에 30㎎이상을 투여하지 않는다.
• 골격근 경련의 완화 보조제 : 이 약으로서 5-10㎎을 정맥 또는 근육 주사한다. 필요에 따라 3-4시간 후 반복 투여할 수 있다. 파상풍에는 더 많은 양이 필요할 수 있다.
• 경련발작 또는 간질 중첩 상태의 치료보조제 : 이 약으로서 초회량 5-10㎎을 정맥 주사하고 필요에 따라 10-15분 간격으로 최대 30㎎까지 천천히 정맥 주사한다. 잔류하고 있을 활성 대사산물을 고려해야 하며 만성 폐질환 환자 또는 불안정한 심혈관 상태의 환자에는 매우 신중히 투여한다.
• 마취 전투 약 : 이 약으로서 수술 전 10㎎을 근육 주사한다.
• 알코올 금단증상 : 이 약으로서 초회량 10㎎을 정맥 또는 근육 주사한다. 필요에 따라 3-4시간 후 5-10㎎을 반복 투여할 수 있다.
• 내시경 검사 : 이 약으로서 10㎎ 또는 그 이하의 양을 정맥 주사한다. 필요에 따라 20㎎까지 증량할 수 있다. 정맥주사를 할 수 없으면 검사 30분 전에 5-10㎎을 천천히 근육 주사한다.
• 심율동 전환 : 이 약으로서 5-10분 전에 5-15㎎을 천천히 정맥 주사한다.
• 경련발작 또는 간질 중첩 상태의 치료보조제 : 1개월 이상의 영아와 5세 미만의 유아는 이 약으로서 0.2-0.5㎎을 2-5분 간격으로 최대 5㎎까지 천천히 정맥 주사한다. 5세 이상의 유·소아는 1㎎을 2-5분 간격으로 최대 10㎎이 될 때까지 천천히 정맥주사한다. 필요에 따라 2-4시간마다 반복투여할 수 있다.
• 파상풍에서의 경련 완화 : 이 약으로서 1개월 이상의 영아와 5세 미만의 유아는 1-2㎎을 천천히 정맥주사한다. 필요에 따라 3-4시간마다 반복 투여할 수 있다. 5세 이상의 유·소아는 5-10㎎을 천천히 정맥주사한다. 필요에 따라 3-4시간마다 반복 투여할 수 있다.
• 근육주사 시에는 심부에 투여하고 정맥주사 시에는 호흡보조장치가 준비되어 있어야 한다. 세정맥에는 정맥주사하지 말고 동맥내투여 또는 혈관외유출을 피하기 위해 신중히 투여한다. 정맥주사시에는 적어도 5㎎/분 속도로 천천히 주사하고 주사 기내에서 다른 제제와 혼합해서는 안된다.

부작용

• 의존성 : 벤조디아제핀계 약물치료에 의해 의존성이 일어날 수 있으며 장기간 투여 환자, 고용량 투여 환자, 특히 알코올 중독력 환자, 약물 남용력 환자, 인격장애 환자, 정신병 소인이 있는 환자에서 의존성 발생 위험성이 증가되므로 대상 질환을 충분히 고려한 후 투여하고 가능한 한 단기간 동안만 투여한다. 투여용량이 크고, 치료기간이 길수록 의존성 위험이 증가한다. 장기간 투여 시에는 투여에 따른 유익성과 위험성을 면밀히 검토한 후 결정한다.
• 금단증상 : 금단증상 발현 시기는 투여 중지 수시간 후부터 1주일 후 또는 그 이상으로 다양하며 진전, 불안정, 불면, 불안, 두통 및 집중력 결여 등이 나타날 수 있고 드물게 발한, 근육 및 복부 경련, 지각이상, 헛소리, 경련이 나타날 수 있다. 중증의 경우에는 비현실감, 이인증, 청각과민, 무감각, 사지 저림, 광과민성, 잡음 및 신체적 접촉, 환각, 또는 간질 경련이 발생할 수 있다. 금단증상이 나타나면 즉시 의사의 치료를 받도록 하며 급격한 투여 중지를 피하고 점차적으로 감량하여 투여한다.
• 반동적 불안 : 이 약의 투여가 필요한 증상이 강화된 형태로 다시 나타날 수 있다. 이러한 증상은 기분변화, 불안, 안절부절못함 등의 반응을 동반할 수 있다. 치료를 갑자기 중단하는 경우 금단증상 및 반동 증상의 위험이 증가되므로 용량을 단계적으로 감량하는 것이 권장된다.
• 때때로 졸음, 휘청거림, 어지러움, 보행 실조, 두통, 요실금, 언어장애, 드물게 진전, 다행증, 실신이 나타날 수 있다.
• 혈액 : 때때로 백혈구 감소, 과립구 감소, 혈액이 혼화증 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.
• 간장 : 때때로 황달, 드물게 ALT, AST, ALP의 상승 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.
• 순환기계 : 때때로 빈맥, 서맥, 혈압 저하, 순환성 쇽 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.
• 호흡기계 : 때때로 설근 침하에 의해 상기도 폐색이 나타날 수 있다. 만성 기관지염 등의 호흡기 질환에 사용하는 경우 호흡억제가 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.
• 가장 빈번하게 발생한 이상반응은 피로, 기면, 근육 약화였으며 대부분 용량 의존적이었다. 이러한 증상은 치료 시작 시에 우세하게 나타났으며, 투여가 지속되면서 대부분 소실되었다.
• 신경계 장애 : 조화운동 불능, 말더듬증(dysarthria), 불분명한 발음(slurred speech), 두통, 떨림(tremor), 현기증. 치료용량에서도 전향 기억상실이 발생할 수 있으며, 고용량일수록 발생 위험이 증가한다. 기억상실은 부적절한 행동을 동반할 수 있다.
• 정신장애 : 벤조디아제핀계 약물 복용 시 안절부절못함, 초조함, 과민성, 공격성, 망상, 분노, 악몽, 환각, 정신병, 부적절한 행동과 다른 이상 행동 등의 역설적 반응이 발생하는 것으로 알려져 있다. 이러한 증상이 발생한 경우에는 이 약물의 복용을 중단해야 하며, 이러한 증상은 소아 및 고령자에서 더 발생할 것으로 보인다.

주의사항

• 졸음, 주의력·집중력·반사운동능력 등의 저하가 일어날 수 있으므로 이 약을 투여 중인 환자는 자동차 운전 등 위험을 수반하는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.
• 결신 발작 간질 치료 시 이 약을 정맥 주사하는 경우 강직성 간질 중첩 상태가 촉진된다.
• 벤조디아제핀계 약물을 우울증이나 우울성 불안에 단독으로 사용할 경우 자살경향이 증가할 수 있으므로 신중히 투여한다.
• 일반적인 항불안 효과를 목적으로 사용할 때에는 가능한 한 단기간 투여한다. 많은 경우 총 치료기간은 4-12주를 넘지 않도록 해야 하며 장기간 투여가 필요한 경우 정기적으로 환자의 증상을 재평가한 후 투여한다. 투여를 중지할 경우에는 점진적으로 감량한다.
• 장시간 치료 시에는 혈액검사, 간 기능 검사 및 요검사를 정기적으로 시행한다.
• 벤조디아제핀계 약물 복용 시 안절부절못함, 초조함, 과민성, 공격성, 망상, 분노, 악몽, 환각, 정신병, 부적절한 행동과 다른 이상 행동 영향이 발생하는 것으로 알려져 있다. 이러한 증상이 발생한 경우에는 약물 복용을 중단해야 한다.
• 알코올 또는 약물 남용의 병력이 있는 환자의 경우에는, 이 약을 매우 신중하게 투여해야 한다. 알코올 및 중추신경 억제제에 대한 의존성이 있는 환자는 이 약의 복용을 피해야 하며, 급성 금단증상을 위한 경우는 예외로 한다.