EKG(심전도) 리듬 더 이상 어렵지 않아요. 1편

EKG(심전도) 리듬 더 이상 어렵지 않아요. 1편

EKG(심전도)의 정의
EKG(심전도) 기록용지
EKG(심전도) 기본 파형
유도법

 

EKG(심전도)의 정의

• 심장은 혈액을 전신에 순환시키는 펌프로서 쉬지 않고 수축과 확장을 규칙적으로 반복한다. 심장의 펌프 작용은 심근을 수축함으로써 이루어지는데 심장이 박동할 때마다 미약한 전기가 생기며, 그것으로 인하여 신체 내에 전기가 흐르게 된다. 이 전류에 의하여 신체 표면의 적당한 부위에서 일정한 방법으로 유도해서 증폭하여 도형으로 기록한 것이 바로 EKG(심전도)이다. 즉, 심장이 박동할 때마다 심장 내에서 발생하는 전기적 활동을 기록한 것이다.

 

 

EKG(심전도) 기록용지

• 가로, 세로 각각 1mm의 눈금이 있고 5mm마다 또 굵은 선으로 표시한다.
• 가로축에서 심전도를 그릴 때의 종이 송출 속도는 1초간에 25mm : 1/25초 -> 즉, 0.04초에 1mm씩 진행한다.
• 5mm의 굵은 선의 간격 : 0.04 X 5 = 0.20초
• 세로축은 1mV의 전압을 10mm의 높이로 그릴 수 있도록 조정한다.
• 기선 : 전기적으로 정지상태에 있을 때의 평탄하고 곧은 선을 기선이라고 한다. 기선을 중심으로 윗 방향은 양성(플러스), 아랫 방향은 음성(마이너스)을 의미한다.

 

 

EKG(심전도) 기본 파형

출처:나무위키

P파

• 심장의 전기적 활동이 시작되고 가장 먼저 나타나는 파로 양성의 작은 산모 양파를 띤다.
• 좌우 심장의 depolarization(탈분극)로 인해 나타난다.(첫 부분은 우심방 탈분극을 나타내며, 뒷부분은 좌심방의 탈분극을 나타낸다.)

QRS군

• P파가 끝나고 조금 지나면 음성의 작은 움직임이 보이는데, 이파를 "Q파"라고 한다.
• Q파가 나타나고 곧바로 높고 날카로운 양성의 움직임으로 바뀌는데, 이것을 "R파"라고 한다.
• R파는 재빨리 기선으로 되돌아와 다시 음성의 움직임으로 이행하는데 이를 "S파"라고 한다.
• QRS군은 심실의 탈분극을 나타낸다. 날카로운 형태를 나타내는 것은 심실의 근육에서는 자극이 매우 빨리 전달된다는 것을 의미한다.

T파

• QRS군의 움직임이 끝나고 잠시 동안 거의 평탄하게 달리다가, 완만한 경사의 형태가 나타나는데 이것이 "T"파이다. T파는 심실의 재분극을 나타낸다.

PR intervarl(PQ interval)

• P파의 기시부에서 QRS군의 기시부까지의 간격을 나타낸다. 이 PR(PQ) 간격은 심방의 전기적 자극이 방실 결절을 통과해서 히스 다발까지 오는데 걸린 시간을 나타낸다.

QT interval

• QRS군의 기시부에서 T파의 종말부까지를 나타낸다.
• QT interval은 심실의 탈분극 개시에서 재분극 종료까지의 시간이다.

ST segment

• S파의 종말부에서 T파의 기시부까지의 거리를 말하며, 이 구간은 심근 상태를 알려주는 부분이다.
• 예를 들어, 심근 허혈 상태라면 ST부분이 기선의 아랫 방향으로 이동하고, 심근경색이 일어나면 ST segment가 상승한다.

※ 심실의 수축은 전기적 자극인 QRS군의 중간부터 일어나기 시작하여 곧 대동맥판이 열리고, 혈액을 보내기 시작한다. T파가 끝난 무렵에 대동맥판이 닫히고, 심실의 수축기가 끝난다. 그리고 곧 승모판이 열리고 심실로 혈액이 유입되기 시작하는데, 다음의 QRS군의 중간까지가 심실의 확장기에 해당한다.

 

 

유도법

12 유도

• 정석적인 심전도 검사는 몸 이곳저곳에 12개의 전극을 붙여 각기 다른 모양의 파형이 나오는데 이를 12 유도라 한다.
• 12 유도에서 흉부의 정해진 위치에 붙이는 V1, V2, V3, V4, V5, V6를 흉부 유도, 사지 말단부에 붙이는 Lead Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, aVR, aVL, aVF를 사지 유도라 한다.

• Lead Ⅰ : 왼손과 오른손 사이의 전위차 - 왼손(+) / 오른손(-)
• Lead Ⅱ : 왼발과 오른손 사이의 전위차 - 왼발(+) / 오른손(-)
• Lead Ⅲ : 왼발과 왼손 사이의 전위차 - 왼발(+) / 왼손(-)
• aVR : 오른손(+) / 왼손과 왼발의 중간 단자(-)
• aVL : 왼손(+) / 오른손과 왼발의 중간 단자(-)
• aVF : 왼발(+) / 오른손과 왼손의 중간 단자(-)

• V1 : 제4 늑간 흉골 우연
• V2 : 제4 늑간 흉골 좌연
• V3 : V1, V2의 중간점
• V4 : 제5 늑간의 높이에서 왼쪽 Mid-clavicular Line 상의 점
• V5 : V4와 같은 LEVEL에서 Anterior Axillary Line상
• V6 : V4와 같은 LEVEL에서 Mid Axillary Line상