산소요법 종류 STEP3(HFNC-High flow nasal cannula)
산소요법 종류 STEP3(HFNC-High flow nasal cannula)
HFNC(High flow nasal cannula)란?
HFNC란 고유량 산소 공급(High flow) 중 하나의 방법으로 병원에서 흔하게 사용된다. 병동보다는 중환자실에서 쉽게 볼 수 있다. Venturi mask, Ohio mask와 달리 마스크가 아니라 Nasal cannula로 고유량의 산소를 공급한다. HFNC(High flow nasal cannula)의 종류로는 Airvo 2, HFT 700 등이 있다.
Airvo 2
Arivo 2란 F&P(Fisher & Paykel Healthcare)에서 개발한 가습식 비강 고유량 및 기관절개식 고유량 시스템이다.
유량 범위가 넓어(2~60L/min) 중환자실에서부터 가정에 이르기까지 환자가 사용할 수 있다.
Airvo 2 설치 방법
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Airvo 2 튜브를 환자의 비강의 크기에 적절한 프롱 사이즈(S/M/L)를 선택한다. 프롱을 선택 시 프롱이 비강을 막아서는 안 되며, 약 비강의 1/2의 크기를 선택하면 된다.
1. Airvo 2 세트에서 챔버 마개를 제거하고, ㄱ자 커넥터를 챔버에 끼운다.
2. 챔버를 밀어서 가습기에 장착한다.
3. 수액 라인과 증류수를 연결하고 증류수가 bottle 형태를 가지고 있을 경우 Air port를 열어 놓는다.
4. Circuit을 장비에 연결하고, Circuit의 파란색 플라시틱을 들어 올려 모양에 맞춘 후 내리면서 연결한다.
5. 장비에 부착된 Oxygen extension kit에 O2 line을 연결한다.
6. 전원 버튼을 누른 후 화면에서 환자에게 적용해도 안전한지 여부를 확인한다.(초록색:안전)
7. 환자에게 맞는 온도와 Flow(L/min), FiO2(%)를 설정한다.
Airvo 사용 후 소독
Airvo 2는 환자에게 사용 후 세척 및 살균 소독을 해야 한다.(이 작업은 환자에게 사용 후 최대한 빠르게 시행해야 한다.)
1. Airvo 2에 부착된 1회 용품을 모두 제거한다.
2. 빨간색 살균 튜브를 Airvo 2에 연결한다.
3. 살균 튜브의 한쪽 끝에는 파란색 플라스틱 커넥터가 있는데, Airvo 2의 윗부분 커넥터 쪽에 장착한다.
4. 튜브 반대쪽 끝은 왼쪽 물통 포트에 연결하고 파란색 필터 캡으로 오른쪽 물통 포트를 닫는다.
5. 플러그를 연결하고 전원 버튼을 신호음이 날 때까지 눌러준다.
6. 살균 소독 시행 중 문제가 생기면 알람이 울린다.
Airvo 2 장단점
| 장점 | 고유량 산소 공급이 필요한 환자에게 충분한 산소 제공 및 가습이 제공 가능하다. Nasal cannula로 15L 이상의 산소를 제공할 수 있다. |
| 단점 | 가습을 제공하면서 Tube안에 물이 고여 흡인의 위험이 있다. nasal cannula로 산소를 공급해야 하기 때문에 고유량의 산소를 필요로 할 때 산소의 강도가 강해져 비강의 통증이 생길 수 있다. |
Airvo 2 적용 환자 간호
수시로 tube 안을 확인하여 물이 고이지 않도록 유지해야 하며, 만약 물이 고여 있다면 비워줘야 한다.
Canuula는 항상 깨끗하게 유지하고 비강의 점막 상태를 확인해야 한다.
코 아래와 귀 등 tube 줄에 눌리는 부위는 피부 상태를 주기적으로 확인해야 한다.(욕창의 위험이 있기 때문이다.)
연결되어 있는 증류수가 다 떨어지기 전에 교체해야 한다.
HFT 700
HFT 700이란 멕아이씨에스(Mac-ics)에서 개발한 비침습적 호흡치료가 가능한 제품이다. Airvo 2와 비슷하다고 생각하면 된다.
Airvo 2와 마찬가지로 유량 범위가 넓고 가온/가습, FiO2 설정, 맥박수, SpO2 측정이 동시에 가능하다.
HFT 700 설치 방법
HFT 700의 튜브, 전용 프롱, 증류수를 준비한다.
1. 전원코드, 고압산소 연결 여부 확인
2. HFT 700 워터 챔버를 본체와 연결한 뒤 증류수를 연결하고 챔버를 오픈한다.
3. 박테리아 필터는 본체와 연결하고 같이 끝 부분은 워터 챔버와 연결한다.
4. 워터 챔버의 남은 포트는 Circuit과 연결한다.
5. 프로브 케이블을 각각 알맞은 자리에 연결한다.
HFT 700 작동 방법
HFT 700은 Airvo 2와 달리 터치 스크린으로 조작이 가능하다. 조절은 원하는 설정값을 누르고 우측 하단에 있는 컨트롤러로 조절하면 된다.
HFT 700 장단점
| 장점 | 고유량 산소 공급이 필요한 환자에게 충분한 산소 제공 및 가습이 제공 가능하다. Nasal cannula로 15L 이상의 산소를 제공할 수 있다. Airvo 2와 달리 터치 스크린으로 조절 가능하여 편리하다. |
| 단점 | 가습을 제공하면서 Tube안에 물이 고여 흡인의 위험이 있다. nasal cannula로 산소를 공급해야 하기 때문에 고유량의 산소를 필요로 할 때 산소의 강도가 강해져 비강의 통증이 생길 수 있다. Airvo 2보다 기능이 많지만 오히려 조잡할 수 있다. |
HFT 700 적용 환자 간호
수시로 tube 안을 확인하여 물이 고이지 않도록 유지해야 하며, 만약 물이 고여 있다면 비워줘야 한다.
Canuula는 항상 깨끗하게 유지하고 비강의 점막 상태를 확인해야 한다.
코 아래와 귀 등 tube 줄에 눌리는 부위는 피부 상태를 주기적으로 확인해야 한다.(욕창의 위험이 있기 때문이다.)
연결되어 있는 증류수가 다 떨어지기 전에 교체해야 한다.
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