간호지식

자율신경계에 작용하는 약물 STEP 1 (Dopa 계열/혈압 조절 약물)

.이사원 2023. 6. 27.

자율신경계에 작용하는 약물 STEP 1

병원에서 근무하다 보면 자율신경계에 작용하는 약물을 마주할 것이다. 자율신경계라는 말을 하면 조금 어려울 수도 있는데, 쉽게 말해 Dopaomine, Dopasin과 같은 Dopa 계열과 Norpin, Epinephrine과 같은 승압제 등이 있다.

	약명/용량	Dopamine 800mg/500ml
	작용	알파, 베타- adrenergic 수용체에 작용 신혈류를 증가시킴 Low dose : 신장 소동맥 확장 및 말초저항 감소 Moderate dose : 베타 수용체에 작용 및 CO(Cardiac Output) 증가시킴 High dose : Norepinephrine을 분비시켜 SVR, HR, BP 상승시킴
	적응증	베타 수용체를 자극하여 CO(Cardiac Output)과 HR를 증가시켜 혈압 상승 Renal dysfunction시 투여
	용법	투여량에 따라 효과가 다르게 나타남
	주의사항	환자의 몸무게에 따른 정확한 용량 계싼 필요 Hypovolemic인 경우 Dopamine 투여 전 Volume replacement를 먼저 진행하고 I&O 주의깊게 관찰 반드시 C-line, Infusion pump 사용 알칼리성 약물과는 같은 Line에 투여금지(변색 우려있음) BP, HR, U/O, CVP 관찰 필요

	약명/용량	Dopasin 200mg/5ml
	작용	알파, 베타- adrenergic 수용체에 작용 & Dopaminergic 수용체에 작용
	적응증	말초혈관 저항이 낮은 저심박출량 환자의 일차선택 약물
	용법	Low dose : 신혈관, 장간막 혈관의 확장 High dose : 심장 수축력 증가 & HR 증가 Over dose : 혈관 수축작용 증가, 심근 작용량 감소
	용법	유지용량 : 주로 Dopamine 800mg/500ml + Dopasin 200mg/5ml mix하여 사용

Dopa 용량(mg)/Fluid 용량(ml) X 1000 X setting cc/hr ÷ (60 min x 몸무게 kg)

	약명/용량	Dobutamine 500mg/500ml
	작용	직접적인 Inotropic 작용 Positive inotropic agent strong -> 수축력 증가 Dopamoine과 달리 Preload, Afterload 감소시켜 Left ventricular wall tenstion을 감소시킴
	적응증	CHF 환자의 심박출량 개선(HR 증가 없이 심박출량의 증가 필요시) Dopamine의 사용으로 빈맥이 증가될 경우
	부작용	Dyspnea, Angina pectoris, nausea, Headache
	금기	저혈량, AMI, 부정맥
	주의사항	Dopamine과 혼동하지 않기 Hypovolemic인 경우 투여 전 Volume replacement를 먼저 진행하고 I&O 주의깊게 관찰 반드시 C-line, Infusion pump 사용

	약명/용량	Doburan 250mg/5ml
	작용	Preload, Afterload 감소 -> Left ventricular tension 감소 및 Cardiac output 증가
	적응증	CHF 및 심질환 환자의 Cardiac Output을 증가시킴
	용법	정맥주사하며, 최대 효과를 얻기 위해 40mg/kg/min이상 증가시킬 수 있음

이번 포스팅에서는 Dopa 계열과 이름이 비슷한 혈압 조절 약물에 대해 알아봤다. 다음 포스팅에서는 혈압 조절하는 약물에 대해 좀 더 알아보도록 하겠다.