제초제 중독(Glyphosate and Glufosinate herbicides)

제초제 중독(Glyphosate and Glufosinate herbicides)

Glyphosate란?
Glyphosate 중독기전/임상검사 및 증상/치료
Glufosinate란?
Glufosinate 중독기전/임상증상/치료
간호사가 생각해 볼 것

 

Glyphosate란?

• Glyphosate Surfactant Herbicide(Glyphosate-SH)는 파라콰트(그라목손)에 비해 독성이 적기 때문에 전 세계적으로 이용되고 있는 광범위 비선택성 제초제를 칭한다.

 

Glyphosate 중독기전

• Glyphosate는 포유동물에는 존재하지 않는 대사 기전 shikimic acd 경로를 억제하여 식물생장에 필수적인 비타민이나 많은 부산물의 생성을 막아 식물체를 고사시킨다.
• 아직 정확한 기전을 밝혀내지 못했다.

 

임상검사 및 증상

• 임상검사
  1. Glyphosate-SH 200~250ml 음독한 사람에게는 혈중 k+ 농도가 10~20 시간 뒤에 5.4~7.0 mEq/L 상승된다.
• 임상증상
  1. 음독한 경우 피부와 눈에 자극성, 위장관 점막 손상 및 복통, 설사, 심장독성에 따른 저혈압, 폐울혈에 의한 호흡곤란, 대사성 산증, 환기 부전, 빈뇨, 사망 등이 나타날 수 있다.
  2. 인후통, 오심, 구토, 발열
  3. 30~60ml Glyphosate 음독 후 15분 이내 구토, 후두부 통증, 오심, 6~8분 이내 설사가 약 일주일 이상 지속된다.

분 류	음독량(ml)	증 상
무증상	1~34	이학적 검사에서 무증상 및 정상소견
경도	35~129	위장관 증상 24시간 이내 회복 구강 및 인후두부에 통증, 오심, 구토, 설사, 복통
중증도	130~179	위장관 증상 24시간 지속, 다른 장기손상 구강내 궤양, 식도염, 위염, 위장관 출혈, 산염기 불균형, 핍뇨
중증	180~	기관내 삽관이 필요한 호흡곤란, 저혈압, 신부전, 혼수, 경련, 사망

 

치료

• Glyphosate-SH는 해독제가 없어 보존적 치료를 시행한다.
• 오염 제거
  1. 피부 : 많은 물과 비누로 깨끗하게 씻고, 눈에 노출된 경우 생리식염수를 관주 시킨다.
  2. 위장관 : 위세척 및 활성탄을 투여한다.
• 체위 제거 : 혈액투석

 

Glufosinate란?

• 현재 판매되고 있는 대표적인 제초제이다.(가장 흔한 상품은 '바스타'가 있다.)
• 토양 진균인 streptomyces hydroscopicus에서 추출된 성분을 이용하며, 1984년 일본에서 처음으로 합성된 비선택성 제초제이다.
• 파라콰트에 비해 적은 독성으로 국내에서도 많이 이용된다.

 

Glufosinate 중독기전

• Glutamine 합성제를 억제하여 식물체내의 암모니아 대사를 방해하여 암모니아를 증가시킨다.
• 암모니아의 증가로 광합성이 저해되어 식물이 조사되고 포유동물은 혈중 Glutamine 농도를 증가시키지 않는다.
• Glufosinate는 분자량이 작고 강한 극성으로 BBB는 통화하지 못한다.
• CSF에서 transport system에 의해 뇌로 들어가 중추신경계 중독 증상을 발생시킨다.

 

임상증상

• 바스타는 음독한 양과 관계없이 발생하며, 20~500ml까지 심각한 합병증을 유발한다.
• 초기 증상 : 전신증상, 구강 식도 자극증상, 오심, 구토, 혈압 저하
• 순환기계 독성
• 중추신경계 독성 : 전신경련, 발작, 후향성 기억상실

분 류	임상 증상
기타 독성	오심, 구토, 설사, 복통, 발열(38~40도), 전신부종
순환기계 독성	혈압저하, 순환부전
중추신경계 독성	의식변화, 조화운동 불능증, 진전, 안구 운동장애, 경련, 발작, 혼수, 중추성 무호흡, 호흡마비, 후향적 부분기억상실

 

치료

• 바스타는 해독제가 없다.
• 흡수가 지연되는 경우가 있어 일정량 음독한 경우 48시간 경과 관찰이 필요하다.
• 오염 제거
  1. 피부 : 많은 물과 비누로 깨끗하게 씻고, 눈에 노출된 경우 생리식염수를 관주 시킨다.
  2. 위장관 : 위세척 및 활성탄을 투여한다.
• 체위 제거 : 혈액투석
• 바스타 중독의 분류 및 치료

분 류	음독량(ml)	치 료
무증상	20~100	지연성 중독 작용의 발생에 대비 48시간 경과 관찰
계면활성제 전신 증상	20(한모금 이상)	위장관 제독 급성 폐부종/손상 - 기관내 삽관 및 기계호흡 혈압저하 - 혈압 상승제, 혈액투석/관류
중추신경계 증상	100~500	경련, 발작 호흡곤란, 무호흡 - 기관내 삽관 및 기계호흡 중추신경계 증상 - 보존적 치료, 조기 혈액투석/관류
기타 증상		구강 및 인후두부 통증, 오심, 구토, 설사, 복통 중추성 뇨붕증 - 경비강 desmoprssin 부분 기억상실 - 회복에 오랜 기간이 소요

 

간호사가 생각해 볼 것

• 제초제는 자살 목적으로 음독해서 병원에 오는 경우가 생각보다 많다.
• 제초제를 음독 후 증상이 나타나기까지 시간이 걸릴 수 있기 때문에 음독한 환자가 병원에 와서 아무렇지 않다고 집에 보내달라고 하는 경우가 있기 때문에 지연성 중독 작용에 대해 알고 설명해 줄 필요가 있다.
• 중환자실에서 제초제 중독 환자를 간호할 경우 다양한 증상이 나타나기 때문에 근무 도중 사소한 것 하나에도 변화가 있다면 경과를 비교해 볼 필요가 있다.