비정형 항우울제 중독(Atypical Antidepressants)

비정형 항우울제 중독(Atypical Antidepressants)

비정형 항우울제란?
종류에 따른 증상 및 치료
간호사가 생각해 볼 것

 

비정형 항우울제란?

• 비정형 항우울제란 기존의 항우울제인 MAOI나 TCA 보다 약리 작용상 선택적이며, 과복용 시 독성이 적다.
• 심근의 Na, Ca, K 등의 전해질 통로를 유의하게 억제하지 않는다.
• MAO 활성도를 억제하지 않고, tyrammine 유사 반응과 관련이 적다.
• 아세틸콜린, 도파민, GABA, 글루타민산, β-수용체에 대한 친화력이 거의 없다.
• 혈액투석, 혈액관류, 강제 이뇨나 활성탄 반복투여에 의해 효과적으로 제거되지 않는다.

 

TCA 중독이 궁금하다면?

삼환계 항우울제 중독(Tricyclic Antidepressants)

 

종류에 따른 증상 및 치료

1. Trazodine(Trittico)

• 증상
  • 중추 신경 억제가 가증 흔한 증상이다.(실조증, 어지럼증, 혼수, 경련)
  • 수액 처치에 반응 있는 기립성 저혈압
  • 심전도 이상 : QTc 간격 연장, torsades de pointes
  • 오심, 구토, 비특이적 복통
• 치료
  • 정맥로 확보 후 수액 공급
  • 심전도 monitoring
  • 저혈압 시 수액을 공급하거나 혈관 수축제를 투여(Norepinephrine)

2. Nefazodone

• 증상
  • 과량 복용하여도 독성이 낮으며, 경한 중추신경 억제와 위장관 증상 유발
• 치료
  • 정맥로 확보 후 수액 공급
  • 심전도 monitoring
  • 저혈압 시 수액을 공급하거나 혈관 수축제를 투여(Norepinephrine)

노르핀주 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

3. Bupropion

• 증상
  • 동성 빈맥, 기면, 진전, 전신경련, 혼돈, 구토, 고혈압, 혼수, 심장 허탈
• 치료
  • 정맥로 확보 후 수액 공급
  • 심전도 monitoring
  • 경련 시 benzodiazepine으로 치료한다.

4. Mitrazapine

• 증상
  • 진정, 혼돈, 동성 빈맥, 경도의 고혈압
• 치료
  • 보존적인 치료만으로 24시간 내에 호전되며, 활성탄을 투여한다.

차코도트 현탁액 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

 

간호사가 생각해 볼 것

• 솔직히 비정형 항우울제 중독으로 중환자실에 왔어도 크게 간호사로써 처치가 필요한 부분은 없다. 대부분의 경우 항우울제 중독 후 혈압이 떨어지거나 의식이 혼미한 경우가 많았다.
• EKG rhythm과 BP monitoring은 필요하다. 지속적으로 BP가 오르지 않는 경우 승압제를 달아야 할 것이며, EKG rhythm의 변화가 생긴다면 다른 문제가 생길 수 있다.