유기염소 살충제 중독(Organochlorine insecticide)

유기염소 살충제 중독(Organochlorine insecticide)

유기염소 살충제 중독(Organochlorine insecticide)이란?
작용기전
임상증상
임상검사
치료
간호사가 생각해 볼 것

 

유기염소 살충제 중독(Organochlorine insecticide)이란?

• 유기염소 살충제란 염소를 함유하는 유기합성 살충제를 총칭하는 명칭이다. 1938년 DDT 살충력이 발견된 이래 살충제와 살균제 그리고 제초제 등과 같은 여러 가지 유용한 유기염소계 화합물이 개발되었다.
• 유기염소 살충제는 우수한 살충력과 광범위한 해충방제 및 저렴한 생산비와 간편한 취급 등 여러 가지 이점이 있다.
• 가정용, 농업용, 해충용으로 사용되는 제한된 독성이 약한 유기 염소계 농약이다.
• 유기염소계 살충제는 2차 세계대전 중부터 살충제로 각광받았으며, 유기염소계 살충제의 전성기를 유지하였으나 저항성 해충의 유발, 포유동물의 잔류독성의 부작용으로 사용에 제약을 받으며, 현재 많이 유기염소계 농약은 판매가 금지되고 일부 국내에서 판매되고 있다.

독성에 따른 유기인계 농약 제품들

고독성 (LD50 < 50mg/kg)	중등도 독성 (LD50 = 50~200mg/kg)	저독성 (LD50 > 200mg/kg)
Endosulfan(마릭스, 지오릭스) Aldrin Dieldrin Endrin	Lindane(린단) Chlordane Dichorodiphenyltrichloro Ethane Heptachior Kepone Mirex Toxphene	Ethylan Hexachlorobenzene Methoxychlor

 

작용기전

• 유기염소 살충제는 소변과 담도계로 배출된다.
• 장관계 순환을 통하여 재흡수되기 때문에 대변을 통해 제거가 지연된다.
• 체내 지방에 출적됨으로 체지방이나 혈액, 모유를 통해 배출된다.

 

임상증상

• 초기 중독 : 감각기능 장애, 두통, 어지러움, 오심, 구토
• 신경학적 증상
• 지속적 경련 발작, 폐호흡 가스 교환 저해, 대사성 산증 유발

 

임상검사

• 혈중 농도 측정, 액체가스 크로마토그라피 검사법
• 혈중 수치는 급성 중독과 일치하며, 지방조직이나 모유에서 나온 수치는 지속적인 노출을 반영한다.

 

치료

• 신경학적 증상 감시
• 산소투여(기관 내 삽관 고려)
• 부정맥 발생 시 심전도 감시
• 경련발작
• 약물
  • Diazepam(Valium) : 가장 일반적으로 선택하는 약물이다.
  • Lorazepmam(Ativan) : 지속 경련에 대한 선택 치료로 널리 알려져 있지만 유기염소계 중독에서는 효과가 없다.
  • Midazolam : 유기염소계 중독에서 치료효과는 없지만 경련 조절을 위해 효과적이다.
  • Phenytoin : 지속 경련에서 항 경련제로 흔히 사용되는 약물로 경련 지속 시 사용한다.

디아제팜 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

아티반정 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

미다졸람 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

페니토인 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

 

간호사가 생각해 볼 것

• 유기염소 살충제 중독은 신경학적 증상과 호흡에 문제가 생긴다. 그러므로 환자의 Vital sign을 지속적인 monitoring이 필요하며, saturation과 EKG rhythm의 변화에 민감하게 반응할 필요가 있다.