모노아민 옥시다제 억제제 중독(MAO Inhibitors)

모노아민 옥시다제 억제제 중독(MAO Inhibitors)

모노아민 옥시다제 억제제(MAO Inhibitors)란?
임상양상
치료
Tyramine 반응
간호사가 생각해 볼 것

 

모노아민 옥시다제 억제제(MAO Inhibitors)란?

• MAOI는 심한 우울증 치료에 사용된다.
• 기전 : 중추신경계 신경세포에서 카테콜라민을 분해하는 효소인 MAO를 비가역적으로 비활성화시킨다. 과량 복용 시 교감신경 과잉 활성의 증상이 나타난다.
• 약물 종류 : Furazolidone, Isocarboxazid, Pargyline, Phenelzine, Procarbazine, Tranylcypromine

 

MAOI와 병행 투여해서는 안 되는 약물

• 간접 교감신경 작용 약물
  • Benzphetamine, Cocaine, Dexfenfluramine, Diethylpropion, Dopamine, Ephedrine, Fenfluramine, Guanethidine, Methamphetamine, MDMA, Phencyclidine, Phenylpropanolamine, Pseudoephedrine, Reserpine, Ritodrine, Tyramine
• 기타 약물
  • β차단제, Bupropion, Buspirone, Caffeine, Carbamazepine, Dextromethorphan, Disulfiram, Ergot, Alkaloids, Fentanyl, Ketamine, Levodopa, Lithium, Meperidine, 경구 혈당 강하제, Phenothiazine, 성요한의 풀, Sumatriptan, Theophylline, Tramadol, TCA

 

임상양상

• 경미한 중독 시
  • 불안, 안절부절, 홍조, 두통, 진전, 간대성 근경련, 과대 반사, 발한, 떨림, 빈호흡과 빈맥, 중증도의 고혈압, 저혈압
• 심한 중독 시
  • 중증 고혈압, 섬망, 고혈압, 심혈관계 허탈과 다발성 장기부전, 저혈압
• 검사실 소견
  • 전해질, 혈당, BUN, Creatinine, CPK, 12 유도 심전도, 심전도 감시, 뇌출혈 의심 시 CT 촬영

 

치료

• 보존적 치료
  • 기도 유지, 필요시 환기 보조, 산소 투여, 혈압, 고열, 경련, 근육 수축 등의 안정화가 중요하다.
• 고혈압
  • MAOI 중독에서는 고혈압에서 저혈압으로 급속히 변화할 수 있으므로 고혈압이 발생할 경우 작용 시간이 짧은 약제를 사용한다.(α-아드레날린성 억제제 - Phentolamine)
• 저혈압
  • 수액 요법을 시행하며, 혈관 수축제를 사용한다.(Norephinephrine 투여)

노르핀주 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

• 부정맥
  • 심실 부정맥 시 Lidocaine, Procainamide, Phenytoin이 효과적이고, 서맥은 빠르게 무수축으로 진행하므로 Atropine, Isoproterenol, Dobutamine 등이 선택 약제이며, 심박동기 삽입이 필요할 수도 있다.

리도카인 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

 

아트로핀황산염주 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)

• 경련
  • Benzodiazepine, Barbiturate 사용한다.
• 고열
  • Benzodiazepine, 비탈 분극 성 근육 이완제를 투여하여 과도한 근육 과잉 운동을 억제한다. 얼음 목욕, 냉수, 바람을 이용한다.
• 오염 제거 및 배설 촉진
  • 위세척, 활성탄 투여한다. 투석이나 혈액관류는 효과가 없다.

 

Tyramine 반응

• Tyramine, Phenylethylamine, Histamine과 같은 모노아민을 섭취하였을 경우 음식물 상호 작용이 일어난다.
• Tyramine은 간접 작용 교감신경 물질과 같은 방식으로 작용한다. -> 저장된 Norepinephrine은 신경 말단에서 분비되어 고혈압 위기를 일으킨다.
• MAOI-음식물 상호 작용은 과아드레날린 반응으로 나타나게 되는데 초기에 고혈압, 빈맥, 두통, 심근경색, 뇌출혈 등이 나타나며, 서맥, 홍조, 의식 변화, 경련 등이 발생하기도 한다.

 

간호사가 생각해 볼 것

• 모노아민 옥시다제 억제제 중독은 정말 다양한 증상을 가지고 있다. 그러므로 환자의 상태 변화 중 아주 작은 것이라도 넘기지 않는 꼼꼼함이 필요하다.