파종성 혈관 내 응고(DIC, Disseminated intravascular Coagulation)

파종성 혈관 내 응고(DIC, Disseminated intravascular Coagulation)

파종성 혈관 내 응고(DIC)란?

파종성 혈관 내 응고(DIC)란 다양한 원이 되는 질환 경과 중에 혈관 내 응고 기전이 활성화되어 범발성으로 전신의 미세혈관 내 혈전 형성이 일어나는 동시에 섬유소 용해 작용이 일어나 발생하는 후천성 출혈성 상태를 뜻한다.

 

 

원인

패혈증, 외상, 수술, 각종 암, 산과 합병증(양수 색전증, 태반 조기 박리) 등

 

 

임상 증상

다양한 원인(응고가 잘 유발하는 상태)에 의해 혈액 응고 인자의 과다한 소모로 인해 출혈성 경향을 보이고, 결국에는 다기관 기능 부전(Multi Organ Failure)에 이르기 된다.

 

 

진단

1. 진단 관련 요소

혈소판(Platelet) - 혈소판 수

섬유 소원(Fibrinogen) - 섬유 소원으로 혈액 응고의 중심적인 역할

섬유 소원 분해 산물(FDP, Fibrinogen degradation products) - Fibrin 용해 시 생성되는 산물

프로트롬빈 시간(PT, Prothrombin time)

활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT, Active Partial thromboplastin time)

D-이합체(D-dimer) - Plasmin에 의한 Fibrin의 분해 산물

Platelet	Fibrinogen	FDP	PT	aPTT	D-dimer
↓	↓	↑	↑	↑	↑

 

2. 진단 방법

혈소판(Platelet)	< 100,000/㎕	1점
섬유소원(Fibrinogen)	< 150mg%	1점
섬유소원 분해 산물(FDP, Fibrinogen degradation products)	증가	1점
프로트롬빈 시간(PT, Prothrombin time)	> 3초	1점
활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT, Active Partial thromboplastin time)	> 5초	1점
D-이합체(D-dimer)	> 80	3점

※ 점수 합계 3점 이상일 때 파종성 혈관 내 응고를 진단한다.

 

3. 추가 검사

Antithrombin III : 응고 억제 인자로서 파종성 혈관 내 응고(DIC), 신증후군일 때 저하한다.

 

 

치료

1. 파종성 혈관 내 응고(DIC)를 발생시킨 원인이 된 기저질환을 진단하고 우선순위를 정한 뒤 하나씩 치료해가는 것이 가장 최선이다.

2. 파종성 혈관 내 응고(DIC)를 치료하기 위해 정해진 방법은 없으며, 증상에 따른 대증적 치료 및 수혈, 패혈증 치료가 대부분이다.(응고 인자의 소모를 막기 위해 헤파린 등의 약물을 투여할 수 있으나 출혈을 악화시킬 위험이 있다.)

3. Antithrombin III < 70% (20mg/dl) + DIC 기준 만족 시 Antithrombin III 투여 가능하다.

안티트롬빈주 (성분/효능/투약방법/부작용/주의사항)