산소요법 종류 STEP1(Low flow system - Nasal prong, Mask)

산소요법 종류 STEP1(Low flow system - Nasal prong, Mask)

산소요법이란?

산소 요법이란 대기보다 높은 농도의 산소를 공급하여 저산소증에 의한 증상을 치료 또는 예방하는 것을 말한다.

고농도의 산소를 흡입시키는 것은 동맥혈중에 산소분압을 높이고, 또 혈장에 용해하는 산소량도 많이 지므로 헤모글로빈과 결합하는 산소량은 그렇게 증가하지 않아도 조직으로의 산소의 공급이 촉진된다. 산소를 흡입시키는 방법으로서는 Nasal-prong, Mask(Simple mask, Partial re-breathing mask, Non re-breathing mask), High-flow 등 여러 가지 종류가 있다.

 

 

Nasal prong

Nasal-prong

산소 흡입 방법의 하나로, 콧구멍에 캐뉼라를 놓고 산소 줄로 귀를 지탱한다.

1~6L/min의 산소를 제공할 수 있으며, 24~46%의 산소를 공급할 수 있다.

Oxygen flow(L/min)	FiO2(%)
1	21~24
2	24~28
3	28~34
4	34~38
5	38~42
6	42~46

 

Nasal prong 장단점

장점	안전하고 간편하다 저농도 산소공급 시 효과적이다. 활동이 자유롭다.
단점	6L/min이상의 산소는 공급할 수 없다. 비강 폐쇄 환자에게는 사용할 수 없다. 두통이나 점막건조를 초래할 수 있다.

 

Nasal prong 적용 환자 간호

캐뉼라는 항상 깨끗하게 유지하고 비강의 점막 상태를 확인해야 한다.

코 아래와 귀 뒤 등 산소 줄에 눌리는 부위는 피부 상태를 주기적으로 확인해야 한다.(욕창의 위험이 있기 때문이다.)

 

 

Simple Mask

Simple-Mask

Nasal prong보다 높은 40~60%의 산소를 공급할 수 있다.

5L/min 이상의 O2를 공급해야 CO2 accumulation을 피할 수 있다.

Oxygen flow(L/min)	FiO2(%)
5	40
6	50
7	60

 

Simple Mask 장단점

장점	고농도의 산소를 효과적으로 공급한다. 코와 입의 점막을 건조시키지 않는다.
단점	음식물 섭취나 객담 배출에 방해를 받는다. 40% 이하인 산소는 공급할 수 없다. 수면을 취할 때 벗겨질 수 있다.

 

Simple Mask 적용 환자 간호

마스크의 끈이 너무 조이지 않게 조절한다.

마스크와 피부가 닿는 부위는 주기적으로 살펴보며, 예방적으로 듀오덤을 붙일 수 있다.

 

 

Partial Re-breathing Mask

Partial-Re-breathing-Mask

Simple mask보다 높은 60% 이상의 산소를 공급할 수 있다.

적절한 Bag distension 및 mask로부터 CO2 flush out을 위해 O2 5L/min의 flow rate가 필요하다.

Exhaled tidal volume의 1/3을 재 호흡한다.

Oxygen flow(L/min)	FiO2(%)
6	60
7	70
8	80
9	90

 

Partial Re-breathing Mask 장단점

장점	Anatomic dead space로부터 내쉰 oxygen을 보존한다. Respiratory alkalosis 환자에게 유용하다.
단점	Resrvoir bag이 충분히 inflation 되어있지 않으면, 적절한 산소공급이 안된다. 음식물 섭취나 객담 배출에 방해를 받는다. 수면을 취할 때 벗겨질 수 있다.

 

Partial Re-breathing Mask 적용 환자 간호

Reservoir bag이 2/3 정도 inflation 되게 유지한다.

끈이 너무 조이지 않게 조절한다.

마스크와 피부가 닿는 부위는 주기적으로 살펴보며, 예방적으로 듀오덤을 붙일 수 있다.

 

 

Non Re-breathing Mask

Non-Re-breathing-Mask

Partial Re-breathing mask보다 높은 60~100%의 산소를 공급할 수 있다.

Mask와 Reservoir bag 사이에 one way valve를 가진다.(*Partila Re-brathing Mask와 비교했을 때 코 부위에 valve가 부착되어 있는 것을 볼 수 있다.)

Flaps over exhalation ports(one way)를 가진다.

 

Non Re-breathing Mask 장단점

장점	Low flow systems(Nasal prong & Mask) 중 가장 높은 FiO2를 전달할 수 있다. CO intoxicatoion 환자에게 유용하다.
단점	음식물 섭취나 객답배출에 방해를 받는다. 수면을 취할 때 벗겨질 수 있다.

 

Non Re-breathing Mask 적용 환자 간호

Reservoir bag이 2/3 정도 inflation 되게 유지한다.

끈이 너무 조이지 않게 조절한다.

마스크와 피부가 닿는 부위는 주기적으로 살펴보며, 예방적으로 듀오덤을 붙일 수 있다.

 

 

산소요법 종류 STEP2(High flow system)