[수부외과학] 손의 골 구조

[수부외과학] 손의 골 구조

• 손은 인체의 근골격계 구조 중 가장 복잡하고 다양한 기능과 역할을 수행하는 곳입니다. 손의 기능은 결국 뇌와 연결되어 있으며, 개인의 발달과 성장과도 밀접하게 관련 있는 부분입니다. 
• 수부외과학을 전공한 의사나 손과 관련된 간호를 하는 간호사는 수부의 구조적 복잡성, 생리적 특징, 신경계와의 상호관계에 대해 이해가 필요하며, 중심과 말초의 혈류와 임파선에 대한 개념도 가지고 있어야 합니다.

 

<차례>
수부의요소
수근부 Carpal
중수골 Metacarpal
지골 Phalanges

 

수부의 요소

수부-골-구조(출처:수부외과학)

• 손의 골 구조는 크게 3가지 손의 자세를 결정하는 수근부(Carpals), 손바닥을 이루는 다섯 개의 뼈인 중수골(Metacarpal), 손가락을 만드는 뼈인 지골(Phalnges)로 이루어져 있습니다.

 

수근부 Calpals(wrist)

수근부(출처:수부외과학)

• 수근부는 수부의 자세를 결정하는 가장 중요한 부위이며, 여러 관절로 구성되어 굴곡, 신전, 요측 및 척측 편위 그리고 회전운동이 가능합니다. 특히 원위 척관절은 요골이 척골 두를 중심으로 회전함으로써 수근부의 내전과 외전이 가능합니다. (쉽게 생각하면, 손바닥을 앞뒤로 뒤집기가 가능합니다.)
• 수근골 중 근위열(Proximal row)에 위치한 뼈(주상골 Scaphoid, 월상골 Lunate, 삼각골 Triquetrum, 두상골 Pisiform)들은 손의 굴곡과 신전, 요측 및 척측 편위가 가능하게 하며, 원위열(Distal row)에 위치한 뼈(대능형골 Trapezium, 소능형골 Trapezoid, 유두골 Capitate, 유구골 Hamate)들은 중수골(Metacarpals) 기저부와 함께 수근중수관절을 형성합니다.

수근부-관절-윤곽선(출처:수부외과학)

• 수근부의 근위열의 수근골 관절 윤곽선을 따라지는 원호를 대호(greater arc)라고 하며, 이 원호가 자연스럽지 않고 어긋날 경우 주상 월상 인대 손상 등과 같은 수근부의 이상을 의심할 수 있다.
• 근위부와 원위부 수근골을 둘러싸는 관절면은 소호(lesser arc)라고 하며, 두 원호 중 하나라도 이상이 있으면 급성 또는 만정적인 수근부의 이상을 의심할 수 있다.

중수골(Metacarpal)

중수골(출처:수부외과학)

• 중수골은 손 허리뼈라고도 불리며, 수근부와 지골 사이에 있는 다섯 개의 뼈로 손바닥을 이루고 있다. 대롱 모양으로 되어 있으며, 각각 손가락뼈와 손목뼈 사이에 있다.
• 중수골과 비슷한 뼈로는 발에 있는 발 허리뼈이며, 발의 잘록한 부분으로 손에는 손 허리가 없지만 발 허리뼈의 이름을 따라 손 허리뼈라는 이름으로 불린다.
• 엄지 손가락(Thumb) 측부터 제1~5중 수골이고 원위는 둥글게 되어 있어 머리라고 하며, 중앙부는 몸체, 근위는 밑바닥이라고 한다.

 

지골(Phalnges)

지골(출처:수부외과학)

• 손가락과 발가락을 만드는 뼈는 근위부터 원위까지 엄지(Thumb)는 2개 검지(Index finger)에서 새끼손가락(Little finger)까지 3개, 손 또는 발 하나에는 도합 14개의 짤은 뼈로 이루어져 있으며, 지골은 이것을 총칭한 단어이다.
• 가장 가까운 위치부터 기절골(PP, Proximal Phalanges), 중절골(MP, Middle Phalanges), 말절골(DP, Distal Phalanges)라고 한다.
• 다른 지골들과 달리 엄지에는 중절골(MP, Middle phalanges)이 없다.
• 원위는 둥근 형태로 되어 있어 머리, 중간은 체, 근위는 넓은 형태로 밑이라고 불린다. 다만 말절골(DP)의 원위단은 삼각모양으로 불룩해 있어 말절골 조면이라고 한다.